每日经济新闻 记者 周程程    

　　自从《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》提出2020年底前取消个人（家庭）账户后，许多市民都关心自己的医保个人账户明年底是否要取消。

　　今日（6月20日），国家医保局的最新回应来了。据央视新闻移动网消息，国家医保局表示，文件中提到“2020年底前取消”是指取消“城乡居民基本医保的个人（家庭）账户”，不是指取消“职工基本医保的个人账户”。

　　南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对《每日经济新闻》记者表示，由于职工医保个人账户资金庞大，若也同步较快取消，在门诊统筹制度尚未完全建立的情况下，将会产生一定的风险。但未来个人账户逐渐淡出，向门诊统筹方向转移是大趋势。

　　多地已取消新农合个人账户

　　此前，我国基本医保包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度（新农合）。

　　直到2016年，《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出，整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度，并给予2~3年的过渡期。

　　新农合于2003年起开始推行，主要解决大病医疗费用，为提高农村居民参保积极性，扩大制度的覆盖面，在建立大病统筹基金的同时，建立了个人（家庭）账户，主要用于支付小额门诊费用。城镇居民医保于2007年起开始推行，开展门诊统筹，不设个人账户。而我国职工医保一般分成两个账户，即统筹账户和个人账户。

　　正如国家医保局所言，此次取消个人（家庭）账户，并不是指取消职工医保的个人账户，而是取消城乡居民基本医保的个人（家庭）账户。

　　实际上，新医改推进过程中，提出普遍开展门诊统筹，各地新农合的个人（家庭）账户随之逐步向门诊统筹过渡。特别是随着2016年城乡居民医保的整合，制度保障能力不断提升，大部分地方取消了新农合个人（家庭）账户，但也有个别地方保留了这一做法。

　　为何要取消城乡居民个人（家庭）账户？国家医保局近期表示，城乡居民个人（家庭）账户额度很小，保障不足，实际上难以起到门诊保障的作用。且共济能力差，仅限于个人或家庭使用，还削弱基金整体保障能力。此外，还易诱发滥用。

　　国家医保局也表示，城乡居民医保个人（家庭）账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代实现。

　　国家医保局指出，各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。同时，为减轻参保群众的门诊大病负担，对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病（如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等）的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。

　　逐渐向门诊统筹方向迈进

　　为何此次没有取消职工基本医疗保险的个人账户？

　　朱铭来对《每日经济新闻》记者表示，首先，相比于新农合的个人账户金额少，职工基本医疗保险的个人账户运行到今天，结存金额非常大，占整个基本医保基金的1/3。统账结合下的分工是，门诊和小病用个人账户，大病住院用统筹基金。目前很多地方的门诊看病还是完全依靠职工医保个人账户，如果职工医保个人账户立刻取消，在无法很快建立门诊统筹制度的情况下，将带来一些风险。

　　数据显示，截至2018年末，基本医疗保险累计结存23233.74亿元，其中职工基本医疗保险个人账户积累7144.42亿元。