今天，由复旦大学附属肿瘤医院发起的长三角区域肿瘤防治一体化医疗联合体在沪宣布成立。肿瘤医院院长郭小毛教授表示，该联合体将以复旦大学附属肿瘤医院、江苏省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院、安徽省肿瘤医院4家长三角地区肿瘤中心为“桩”，依托各单位的技术支撑和在当地的辐射能力，织就长三角肿瘤防治“联合网络”，以实现长三角区域肿瘤防治的全程化、同质化、一体化，并推进各肿瘤防治中心实力的综合提升。

　　在同期举办的第九届华东地区肿瘤医院联盟会议上，4家医院代表共同签署了“长三角区域肿瘤防治一体化医疗联合体”战略合作协议书。协议内容涵盖了几大中心间的交流互访、疑难病例讨论转诊及科研合作等专题。

　　困局：紧缺医疗资源与长三角病人诊疗需求

　　探索：“复旦肿瘤”医联体辐射长三角地区

　　沪上优质医疗资源一直以来惠及着长三角地区病人。据肿瘤医院2018年诊疗数据，医院82.2%的门诊病人来自长三角地区，79.1%的手术病人来自长三角地区。其中，来自江浙皖三省的门诊病人占医院门诊总人数的39.1%，手术病人占比达到了58.6%——近年来，这些比例不断增加。

　　“随着长三角一体化发展的不断推进，区域沟通耗时不断缩短，极大便捷了病人的流动就诊，这一趋势自然而然带来就诊‘扎堆’倾向，”肿瘤医院副院长吴炅教授表示，“不断增加的病人数量，也在医疗效率和服务质量等方面带来诸多思考。作为沪上唯一一家三级甲等肿瘤专科医院，单点的资源无法覆盖全部有诊疗需求的病人，也难以形成长效的服务模式和服务效果的最大化。”

　　能否形成“同质化”的肿瘤医疗联合体？自2016年起，肿瘤医院开始启动“复旦肿瘤专科医联体”建设，目前已经纳入了15家医疗机构。在合作框架中，肿瘤医院将优秀专家、优质学科建设理念“送”入医联体单位，打造“同质化”的肿瘤联合诊疗平台。启动以来，平台在专科建设、人才培养、远程医疗和分级诊疗等方面取得丰硕成果。仅在上海市的肿瘤专科医联体单位中，肿瘤医院开展手术指导2500余台、双向转诊4000余例。

　　此外，“复旦肿瘤专科医联体”还将触角辐射到了江浙皖等地，先后在苏州、扬州、嘉兴、合肥等地建立肿瘤专科医联体。近3年来，肿瘤医院“异地”开展手术指导900余例，专家“异地”坐诊130余人次。让长三角病人“足不出户”享受到沪上三甲肿瘤专科医院的同等诊疗服务。

　　建立：长三角地区肿瘤专科医院互联互通

　　创新：打下“四根桩”肿瘤诊疗辐射长三角

　　长三角地区的经济和医疗水平在全国均位居前列。根据复旦大学医院管理研究所2018年发布数据，复旦大学附属肿瘤医院病理科连续8年位居全国首位，肿瘤学科位居全国第2位；浙江省肿瘤医院和江苏省肿瘤医院肿瘤学科分别位居全国第7位和第9位。在华东地区肿瘤学科排行榜中，复旦大学附属肿瘤医院、浙江省肿瘤医院、江苏省肿瘤医院分别位居第1、3、4位。

　　根据上海社会科学院城市与人口发展研究所发布的报告，2015年末，长三角三省一市常住居民数量已经达2.2亿以上。在庞大的诊疗需求下，江浙皖三省肿瘤医院近年也各自开展了肿瘤医联体建设工作，以各省肿瘤医院为中心向全省辐射。

　　在当前长三角一体化的背景下，如何才能整合三省一市的优质资源，更好为肿瘤病人服务？“多单位联合无疑是提高诊疗效率的最佳途径，”郭小毛院长表示，“签订此次战略合作协议的4家医院均为当地一流的肿瘤诊治中心，有较强的影响力和辐射能力。4家中心借助各自已经搭建的医疗网络，强强联合，以点带面，不仅扩大‘朋友圈’，更构建一种生态，实现跨区域医联体网络的联动。”

　　联合攻克疑难病例是本次合作的重要议题之一。根据协议，4家肿瘤中心将依托‘互联网+’平台，建设长三角区域肿瘤防治远程疑难病例讨论和会诊网络，开展疑难病例的远程讨论（特别是多学科综合讨论）和会诊。“‘互联网+’为医联体建设带来了更多可能，依靠互联网技术解决疑难病例已经成为一种常态。”郭小毛院长说，“肿瘤医院搭建的远程会诊平台，汇集了单人会诊、多学科会诊、病理会诊、预约转诊、健康管理和病例教学六大内容，形成了H2H2P（Hospital To Hospital To Patients）创新管理模式。至今，该创新管理模式已经服务长三角地区近百例疑难病例。本次协议框架下的会诊网络建设，将在已有的远程会诊平台上，更加密切与3大中心的交流互动，有效解决彼此面临的难题，突破空间与时间的阻隔。”

　　着力：长三角肿瘤专科医院同质化建设

　　创新：将筛查理念和工作在长三角铺开

　　不同区域中心诊疗特色不同，诸如病历撰写、诊疗方式选择等方面各有差异。实现三省一市肿瘤诊疗“同质化”，统一的诊疗标准和开放的数据共享必不可少。4家肿瘤诊治中心在合作协议中，将实现肿瘤诊疗的标准化、同质化、相互间的转诊收治纳入其中，从数据、疗法等层面统一化，为后续疾病管理打好基础。据了解，协议还探索建立长三角区域肿瘤防治一体化质控平台，如放疗、化疗、病理质控平台，通过院级间交流，实现质控平台的整合、质控流程的标准化、质控数据的信息与共享。同时联合体还就接受本区域内相应回转患者的后续治疗、随访、舒缓治疗、建立绿色转诊通道等方面达成协议，以期实现对肿瘤病人的“异地管理”。

　　《健康上海2030》规划纲要提出，要将肿瘤早期筛查纳入市民健康工作的重要组成部分。肿瘤医院近年来也在着力加强肿瘤预防和早期筛查工作。2015年起，肿瘤医院先后在闵行区吴泾医院、七宝社区开展癌症筛查项目。成功筛查数万名肺癌、大肠癌高危人群，并为高危人群提供了专业的病情咨询和早期筛查建议，让确诊的病人转诊肿瘤医院绿色通道。

　　本次合作，4家肿瘤中心还探索联合发起区域内肿瘤患者筛查项目，将防癌抗癌的“关口”前移，在整个医联体网络内开展广泛肿瘤筛查，打造长三角地区肿瘤全程管理的典范。探索实现各医院间随访数据的共享与互换，实现长三角地区肿瘤病人的全程管理。

　　另外，质子重离子放射诊疗技术目前被认为是国际上最尖端技术，如何通过长三角一体化、共享先进高端技术，并且充分发挥其辐射效应也是本次论坛热点议题之一。