新安晚报 安徽网 大皖客户端讯 冬季是心血管疾病的多发季，而被称为人体内“不定时炸弹”的心血管疾病主动脉夹层，也已进入高发期。省立医院近两周就已经抢救了8 例主动脉夹层患者，均是最为凶险的急性A 型主动脉夹层。究竟什么是主动脉夹层？哪些人需要特别注意？ 记者就此采访了安徽省立医院的专家。

主动脉夹层进入高发季

75 岁的钱大爷，由于突发声音嘶哑，便立即前往省立医院治疗。经胸部CT 检查提示：巨大主动脉弓部假性动脉瘤，瘤体巨大，直径约5cm，已经压迫到喉返神经导致了声音嘶哑，而且随时有破裂大出血的风险。

由于患者年龄大、体质差的实际情况，无法耐受传统开胸的主动脉弓置换手术，安徽省立医院决定为其采用目前先进的杂交技术进行治疗。经过积极的治疗，术后钱大爷恢复顺利，现已康复出院。

“正值冷暖交替时节，主动脉夹层进入高发季。”安徽省立医院心脏大血管外科主任葛建军介绍，近两周以来，该院连续收治8 例主动脉夹层患者，均是最为凶险的急性A型主动脉夹层，其发病48 小时内的平均死亡率超过50%，且每隔1 小时死亡风险上升1%，称得上是一种灾难性的疾病。

主动脉夹层发病非常凶险

什么是主动脉夹层？“正常的人体动脉血管由3 层结构组成：内膜、中膜和外膜。3 层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。根据破口所在的动脉部位，夹层可累及全身各个部位，最为常见的和最为凶险的就是主动脉夹层。”

葛建军介绍，主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，却并非传统意义上的肿瘤，但其发病的迅猛、凶险程度，令真正的肿瘤都难以望其项背。其往往需要急诊外科手术方能挽救生命，如果未能及时诊断和治疗，后果不堪设想。

然而，这个手术被称为心胸外科最复杂、最困难、风险最大的手术，成功率低、死亡率高。目前国内手术的平均死亡率为20%~30%，且只有为数不多的医院能够开展此类手术。

高血压+突发剧烈胸痛需警惕

“突发剧烈胸痛是主动脉夹层发病时最普遍的症状。”安徽省立医院心脏大血管外科副主任兼大血管外科主任周正春提醒，如果市民有高血压且控制得不理想，在这个冷暖交替的时节，要警惕主动脉夹层的发生，尤其是碰到突发剧烈胸痛时，应即刻前往具备相关手术能力的医院就医，避免造成灾难性后果。

据悉，主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果，而血流动力学因素中最为常见的原因就是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在高血压控制不良的现象。尤其是冷暖交替时节，高血压若控制不好，更易诱发主动脉夹层。

另外，突发剧烈胸痛是主动脉夹层发病时最普遍的症状。数据显示，主动脉夹层引起的疼痛，84%为突发性的、90%剧烈。根据疼痛部位统计，胸痛占80%、背痛47%、腹痛21%。因此，当胸部突发剧烈疼痛时，需要当心主动脉夹层的发生。

如何预防主动脉夹层？

周正春表示，主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手，规律服药，将血压和心率控制在正常范围内;改善生活方式，养成良好的生活和饮食习惯。适量运动锻炼，切勿暴饮暴食、勿熬夜。此外，如果高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，应立即就医。在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛，则要及时到医院进行控制血压治疗。

宣海洋 叶俊华 新安晚报 安徽网 大皖客户端记者 叶晓